• Inhalt
  1. Downloads

Indikatoren der Qualität und Angemessenheit

In der Folge werden die von einigen „Indikatoren der Qualität und Angemessenheit" für Südtirol angenommenen Werte von besonderem Interesses dargelegt, die aus den Krankenhausentlassungsbögen berechnet werden.
Die Kurzaufenthalte von 2 oder 3 Tagen (Tabelle 5.2.27) beliefen sich im Jahr 2010 auf 19.417 und sind gegenüber 2009 (mit 20.167) rückläufig, wenngleich ihr Anteil an allen ordentlichen Aufenthalten stabil um die 27,8% bleibt. In 93,6% der Kurzaufenthalte wurde der Patient nach Hause entlassen; 57,7% der Aufenthalte wurden als dringlich klassifiziert.
Von den 10.903 Kurzaufenthalten in den öffentlichen Krankenanstalten mit medizinischer DRG und Entlassung des Patienten nach Hause, fanden 5.038 (46,2%) im Krankenhaus Bozen statt (Tabelle 5.2.28).
Die Tabelle 5.2.29 zeigt einige „Schutz-Indikatoren" für vertiefte Qualitätsbewertungen auf. Diese sind vergleichbar mit denen der anderen Regionen Italiens, die im Bericht über die Aufenthalte 2009 und von Seiten des Gesundheitsministeriums veröffentlicht werden. Die Daten sind in den Tabellen 4.1, 4.2, 4.3 und 5.13 unter folgender Internet-Adresse abrufbar: www.salute.gov.it/ricoveriOspedalieri/archivioDocumentiRicoveriOspedalieri.jsp?lingua=italiano&menu=documenti&id=1491 .
Eines der Ziele des Nationalen Gesundheitsplans ist die Senkung der Anzahl der Kaiserschnitte auf einen gesamtstaatlichen Wert von 20%. Für Südtirol verzeichnet sich im Jahr 2010 ein im Vergleich zu den Vorjahren stabiler Wert (25,0%).
Nahezu stabil verläuft auch der Prozentsatz der aus chirurgischen Abteilungen mit medizinischer DRG Entlassenen (41,4%), mit Werten über dem nationalen Durchschnitt (34,1%).
Die Hospitalisierungsrate der Aufenthalte von Südtirolern im Alter zwischen 18 und 64 Jahren wegen Asthma belief sich 2010 auf 12,0 pro 100.000 Einwohner, also nahe dem gesamtstaatlichen Mittelwert von 11,83.
Beide Hospitalisierungsraten, die sich auf Herzinsuffizienz beziehen (für Wohnbevölkerung im Alter über 18, bzw, über 64 Jahren), verzeichnen höhere Werte im Vergleich zum nationalen Durchschnitt 2009.
Die Südtiroler Hospitalisierungsrate wegen Prostatektomie mit Turp-Technik betrug 449,1 pro 100.000 Männer im Alter über 49 Jahren und spricht also für eine höhere Inanspruchnahme dieser Technik im Vergleich zum gesamtstaatlichen Durchschnitt von 317,5.
Die Hospitalisierungsrate wegen Appendektomie ist mit 114,9 Aufenthalten pro 100.000 Einwohner im Jahr 2010 stark rückläufig im Vergleich zu 2009.
Die Hospitalisierungsrate wegen Hysterektomie bei Frauen über 45 Jahren beträgt 368,7 Aufenthalten pro 100.000 Einwohner und bleibt über dem nationalen Vergleichswert des Jahres 2009 von 308,35.
Die Hospitalisierungsrate wegen Tonsillektomie entsprach 2010 112,5 Aufenthalten pro 100.000 Einwohner, während die wegen Hüftgelenksersatz in der Bevölkerung ab 64 Jahren 897,0 Aufenthalte pro 100.000 Einwohner beträgt und weit über dem des gesamtstaatlichen Durchschnitt von 537,44 liegt.
Zur Vervollständigung der Analyse der organisatorischen Angemessenheit werden einige Daten zu den DRGs angeführt, die mögliche Bereiche mit Unangemessenheitsrisiko darstellen.
Laut Ministerialverordnung (DPMR vom 29.11.01) wird die eventuelle organisatorische Unangemessenheit bei der Behandlung der klinischen Fälle durch die Festlegung von „Risikobereichen", bestehend aus einer Liste von DRGs, bemessen, für welche die Inanspruchnahme eines Aufenthalts als „potenziell unangemessen" gilt.
Die Landesregierung hat mit Beschluss vom 14.02.2011 N. 231 die Liste der Leistungen und der jeweiligen Schwellenwerte für die Durchführung in stationärem Aufenthaltsregime neu festgelegt. Dazu wurden auch für einige DRGs – zum Zwecke der Förderung der Behandlungen in ambulantem Betreuungsregime - Schwellenwerte für die Durchführung in Tagesklinik bestimmt.
Diese, ab 01.01.2011, gültigen Kriterien wurden – zum Zwecke einer angebrachteren epidemiologischen Analyse (die vorhergehende Liste vom Jahre 2006 wurde längst von den Erfahrungen aus der Krankenhauspraxis der letzten Jahre „überholt") – auch bei der Berechnung der Indikatoren für das Jahr 2010 und somit auch für diese Ausgabe 2010 des Landesgesundheitsberichtes angewandt.
So beträgt in den öffentlichen Landeskrankenhäusern der Gesamtanteil der stationären Aufenthalte über der Zulässigkeitsschwelle einen Wert von 20,1%, mit Höchstwerten in den Krankenhäusern Meran und Schlanders über 25%.
Der Anteil der tagesklinischen Aufenthalte über der Zulässigkeitsschwelle registriert noch höhere Werte im Vergleich zu den ordentlichen Aufenthalten, mit einem Landesdurchschnitt für die öffentlichen Krankenhäuser von 45,3%.
Insgesamt beliefen sich im Jahr 2010 die ordentlichen und Tagesklinik-Aufenthalte der ansässigen Patienten, die unter die DRGs der „Risikobereiche" fallen, auf 36.712 und entsprachen einem Gesamttarifwert von 15.261.878 Euro